212亿！财政部发文事关医疗器械采购
各省2022年医疗服务与保障能力提升补助资金预算已出，对比以往，今年的预算情况有较大调整。医院采购医疗器械的资金能力是否有变？
各省预算公布，部分项目资金大幅下调
日前，财政部、国家卫健委、国家中医药局连续发布《关于下达2022年医疗服务与保障能力提升（卫生健康人才培养）补助资金预算的通知》《关于下达2022年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金预算的通知》《关于下达2022年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金预算的通知》等重要文件，明确2022年各省（市）医疗服务与保障能力提升补助资金预算，总计约212.93亿元。
《通知》指出，省（区、市、兵团）在21日内提出有关直达资金分配到市县基层的方案报上级部门备案，待审核同意后再行下达到市县。
根据通知内容，三类补助资金中，公立医院综合改革补助资金用于持续深化公立医院综合改革，支持公立医院高质量发展，2022年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）应补助资金总计约80.39亿元。从各省具体分配情况来看，四川、河南、广东、河北、山东等省补助资金排名靠前。
相比于前三年，2022年公立医院综合改革补助资金有明显下调。财政部官方数据显示，2019年至2021年，公立医院综合改革补助资金分别为101亿元、100.86亿元和99.87亿元。
医疗卫生机构能力建设补助资金用于支持县域医疗卫生机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构能力建设及职业病防治能力提升，2022年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金总计约59.94亿元，提前下达约48.59亿元，本次下达约11.35亿元。云南、四川等省补助资金排名靠前。
其中，县域医疗卫生机构为新增分类项目。
根据通知，县域医疗卫生机构能力建设项目对国家乡村振兴重点帮扶县、西藏、新疆脱贫县按照400万元/县的标准予以补助；对西藏、新疆（含兵团）非脱贫县、其余省份脱贫县、中西部地区医疗服务能力薄弱县按照200万元/县的标准予以补助。各县70%的补助资金用于县级公立医院，每县支持一家县级公立医院，各县30%的补助资金用于基层医疗卫生机构。
此外，卫生健康人才培养补助资金用于支持开展卫生健康人才培养工作，2022年卫生健康人才培养应补助资金72.60亿元，提前下达资金约76.49亿元，河南、广东、四川等省补助资金排名靠前。
据观察，对比去年的分配表，虽然2022年公立医院综合改革补助资金降幅较大，但2022年医疗卫生机构能力建设补助资金有明显增长，主要来自新增分类县域医疗卫生机构能力建设资金，全年补助资金总计24.12亿元。
公立医院扩容一直是医疗器械采购需求的重要支点，不过公立医院改革正向深推进。
据新华社报道，2021年国家发展改革委安排300亿元支持省市县三级疾控、国家区域医疗中心、中医特色重点医院、县级医院提标扩能等项目建设。
2022年将继续安排不低于300亿元支持卫生健康领域项目，持续改善医疗卫生基础设施条件、有效提升疫情防控救治能力。
县医院建设方面，据了解，1597个县级医院提升项目总投资约686亿元，其中，中央预算内投资约212亿元，地方及其他资金约474亿元。
今年3月，财政部办公厅、国家卫健委办公厅发布的《关于组织申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》，每个示范项目中央财政补助不超过5亿元（其中10%的资金专门作为绩效奖补资金）。示范项目主要聚焦三大方面：提升市县级公立医院诊疗能力、加强智慧医院建设、控制医疗费用不合理增长。
可以预见，县域将成为行业新的发力区，县域采购需求也要重点关注。
国家层面已经明确重点建设医院和首要提升科室。
今年4月，国家卫生健康委办公厅发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》，1233家县医院纳入提升名单。
根据此前通知，要加强专科能力建设，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力。健全诊疗科目，重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。
建设临床服务“五大中心”，具体包括肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护中心。建设急诊急救“五大中心”，具体包括胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心。
以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。
当前，DRG/DIP改革正加速推进，降低药耗费用、控制药耗不合理使用等内容已被明确写入国家二级和三级公立医院绩效考核方案中，医院对耗材采购和使用的管理更加严格，带量采购品类持续扩大，体外诊断试剂、大型医疗设备集采正在试水，中选价格不断下调。
与此同时，各地对大型医疗设备进口论证的要求也渐趋严格，财政部多次明确要加强进口医疗设备采购管理。
政策倒逼市场转型，性价比越来越成为医疗器械产品竞争的关键因素，此外，可替代性较低的创新产品、国产化程度低的关键产品，仍有较大市场空间。
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